تشخیص و درمان سقط مکرر

وقتی فردی برای دو بار متوالی دچار سقط می شود به عنوان سقط مکرر تعریف می شود و نیاز به بررسی دارد. حدود ۱٪ از زوجهایی که فرزند می خواهند با مشکل سقط مکرر روبرو هستند.

 عوامل مختلفی ممکن است باعث سقط مکرر شوند البته در ۵۰ - ۷۵ در صد موارد علت مشخصی برای آن پیدا نمی شود.

 

سقط مکرر

علل مربوط به رحم

در ۱۵٪ موارد علت سقط مربوط به اختلالات رحم می باشد که شایعترین آنها سپتوم رحم می باشد که به کمک عکس رنگی و هیستروسکوپی و لاپاراسکوپی قابل تشخیص و درمان است. پولیپ و میومهای رحمی نیز می توانند باعث سقط شوند

 

اختلالات کروموزومی

در ۳٪ موارد علت سقط مربوط به اختلالات کروموزومی می باشد برای همین بررسی کاریوتایپ زوجین در بررسی علت سقط الزامی می باشد.

 

علل آندوکرین

کم کاری تیرویید، دیابت کنترل نشده و تخمدان پلی کیستیک و نارسایی فاز لوتئال همه می توانند در ایجاد سقط نقش داشته باشند.

 

ترومبوفیلی 

ترومبوفیلی همان افزایش انعقاد عروقی می باشد که در ۱۵٪ موارد عامل ایجاد سقط می باشد.

 

اختلالات ایمنی

 عدم پذیرش جنین توسط سیستم ایمنی بدن مادر می تواند از علل سقط باشد مثل سندروم آنتی فسفولیپید که در ۱۵٪ از سقطها نقش دارد در بیمارانی که بیش از دو سقط داشته اند باید آنتی بادی های آنها بررسی شود و در صورت مثبت بودن تحت درمان با آسپیرین و ضد انعقاد قرار بگیرند.

آنتی بادی های ضد تیرویید نیز می توانند باعث سقط شوند.

 

علل مربوط به تخمدان 

همانطور که می دانیم با افزایش سن مادر و کاهش رزرو تخمدان شانس سقط بیشتر می شود که در این موارد به علت افت کیفیت تخمکها می باشد . اختلال در فاز لوتئال که به علت کاهش ترشح پروژسترون ایجاد می شود نیز از دیگر علل سقط می باشد که با اندازه گیری پروژسترون در نیمه دوم سیکل تشخیص داده می شود و جهت درمان از تجویز پروژسترون در این فاز استفاده می شود.

 

عفونتها

بعضی از عفونتهای ویروسی مثل سرخجه، سرخک، توکسوپلاسموز، لیستریوز و سیتومگالوویروس و بعضی عفونتهای میکروبی مثل سیفلیس، تب مالت و مالاریا نیز می توانند باعث سقط شوند.

 مصرف سیگار الکل و برخی از داروها نیز می تواند باعث سقط شود

 

بررسی های لازم 

در هر بیماری که دچار سقط مکرر است موارد زیر باید بررسی شوند:

- ازمایش اسپرم

- سونوگرافی از رحم و ضمایم 

- عکس رنگی از رحم 

- هیستروسکوپی که می تواند هم کار تشخیصی و هم درمان باشد  

- ازمایش خون جهت بررسی عملکرد تیرویید، بیماریهای عفونی، ترومبوفیلی و کاریوتایپ نیز باید انجام شود.

 

درمان سقط مکرر 

بسته به عامل ایجاد کننده درمان جهت بیمار انجام می شود گاه چند علت با هم دخیل هستند که باید برای رفع همه آنها تلاش کرد

در مورد اختلالات رحم مثل پولیپ، میوم و سپتوم بهترین راه انجام لاپاراسکوپی و هیستروسکوپی می باشد که هم نقش تشخیص و هم درمان را دارد به شرط این که توسط جراح مجرب انجام شود.

در مورد علل آندوکرین مصرف دارو و درمان اختلال کمک کننده است و ترومبوفیلی نیز با کمک آسپیرین و ضد انعقاد بهبود می یابد.

در هر حال فردی که با این مشکل روبرو است از نظر روحی نیز تحت فشارهای شدید می باشد که حمایت او نیز بسیار در امر درمان اهمیت دارد و می تواند به بهبود وضع کمک به سزایی کند.